Conteúdo revisado pelo autor · 24/08/2026
O laudo aberto
Um laudo inteiro, com cada parte explicada ao lado. Conhecer a estrutura do documento ajuda a entender cada parte dele.
Documento sintético, para fins educacionais. Este laudo foi escrito do zero para ensinar. Não corresponde a nenhum paciente, exame ou achado real.
Identificação do exame
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME TOTAL, COM CONTRASTE ENDOVENOSO
Indicação clínica
Dor em hipocôndrio direito há três dias, febre e leucocitose. Avaliar colecistite.
Técnica
Cortes axiais volumétricos antes e após injeção endovenosa de meio de contraste iodado, com reconstruções nos planos coronal e sagital.
Achados
Fígado de dimensões normais, com redução difusa da atenuação, compatível com esteatose. Vesícula biliar distendida, com parede espessada, medindo 5 mm, e cálculo de 12 mm impactado no infundíbulo. Densificação da gordura pericolecística. Vias biliares de calibre normal. Pâncreas, baço, adrenais e rins sem alterações. Cisto simples no rim esquerdo, de 18 mm. Ausência de líquido livre.
Comparação
Comparado a ultrassonografia de abdome de 14/03/2026, que já demonstrava o cálculo, então sem sinais inflamatórios.
Impressão
1. Achados compatíveis com colecistite aguda calculosa. 2. Esteatose hepática. 3. Cisto simples renal à esquerda, sem significado clínico.
Assinatura
Nome do médico radiologista · CRM · RQE
Os graus de certeza
Um laudo comunica graus de certeza, e o médico não escolhe essas palavras por estilo. Improvável, pouco provável, possível, provável e compatível com são degraus diferentes de uma mesma escada. Quando o texto parece hesitante, em geral está sendo preciso.
Este laudo é inventado. Ele serve para explicar a estrutura do documento. Nenhuma parte desta página interpreta o exame de quem está lendo.