Léxicos estruturados, o que esperar de cada um

Para que servem

Reduzir a variação entre observadores e transformar um achado num plano de acompanhamento previsível. A categoria carrega uma faixa de probabilidade calibrada e, quase sempre, um intervalo de repetição.

Nenhum deles dá diagnóstico. Eles organizam o achado numa categoria que o radiologista e o médico assistente leem do mesmo jeito.

Mama, tireoide e próstata

• BI-RADS, mama. Categoria 3 pede seguimento programado de curto prazo. Categoria 0 quer dizer avaliação incompleta, e alguma imagem a mais precisa ser feita.
• TI-RADS, nódulo de tireoide. Soma características e cruza com o tamanho para orientar punção. Foi criado para reduzir punção desnecessária.
• PI-RADS, próstata multiparamétrica. Responde se existe área que valha investigar com biópsia dirigida. Ele não confirma nem afasta câncer, e independe do PSA.

Fígado, rim, ovário e pulmão

• LI-RADS, só se aplica a paciente de risco conhecido. Em fígado sem risco, a avaliação é outra.
• Bosniak, cisto renal. A categoria IIF existe para o que fica no meio e só precisa de observação. Depende de contraste e do método.
• O-RADS, anexos. Leva o estado menopausal em conta, porque o mesmo achado muda de significado antes e depois.
• Lung-RADS. Vale para o rastreamento de câncer de pulmão, e não se aplica a uma TC de tórax feita por outro motivo. A utilidade principal dele é definir o intervalo de repetição.

Resposta e seguimento

• RECIST 1.1. Mede o maior diâmetro das lesões-alvo, e o volume não entra na conta. Uma lesão pode mudar de forma sem mudar esse número.
• PERCIST, resposta metabólica. O valor depende do aparelho, do tempo entre injeção e aquisição, e da glicemia.
• Deauville. Resposta em linfoma, por comparação visual com referências fixas.