Rascunho — sem revisão por segundo radiologista
TC · Tórax
TC de tórax em inspiração e expiração: quando acrescenta
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
A série em expiração existe para uma pergunta específica: há aprisionamento de ar? Fora dela, é aquisição a mais sem ganho.
A pergunta que decide
A suspeita envolve doença de pequenas vias aéreas?
As opções
Só inspiração
Quando
- Nódulo, estadiamento, infecção, derrame, a maior parte das perguntas
- Doença intersticial sem suspeita de componente de pequenas vias
- Ganha
- Menos dose e exame mais curto.
- Perde
- Aprisionamento de ar pode passar despercebido.
Inspiração e expiração pareadas
Quando
- Suspeita de bronquiolite constritiva
- Pneumonite de hipersensibilidade
- Asma e doença pulmonar obstrutiva com discordância entre clínica e imagem
- Padrão em mosaico visto em exame anterior, a esclarecer
- Avaliação pós-transplante pulmonar
- Ganha
- Áreas de aprisionamento que são invisíveis na inspiração aparecem na expiração. O padrão em mosaico às vezes só existe na série expiratória.
- Perde
- Dose adicional e exame mais longo. Depende da colaboração da pessoa.
Onde costuma se perder
Fora da pergunta de pequenas vias, a série em expiração acrescenta dose sem acrescentar resposta.
Como pedir
TC de tórax de alta resolução, com série em expiração — suspeita de bronquiolite, pesquisar aprisionamento aéreo.
Escrever a suspeita é o que aciona o protocolo. Pedido genérico costuma sair só em inspiração.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- Exposição ocupacional ou ambiental
- Resultado do exame de função pulmonar, se houver
- Transplante pulmonar prévio
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Adequação clínica não é cobertura.