RM · Tórax
RM de tórax: quando ela acrescenta ao que a TC já viu
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
A ressonância não substitui a tomografia no tórax. Ela entra onde a tomografia fica ambígua, parede, mediastino, pericárdio e plexo braquial.
A pergunta que decide
A tomografia já foi feita e deixou dúvida sobre invasão de alguma estrutura?
As opções
TC de tórax
Quando
- Parênquima pulmonar, sempre
- Estadiamento inicial
- Nódulo, doença intersticial, via aérea
- Ganha
- Resolução espacial que a ressonância não alcança no pulmão.
- Perde
- Fica ambígua quando a pergunta é invasão de tecido mole.
RM de tórax
Quando
- Suspeita de invasão de parede torácica
- Tumor de sulco superior, com dúvida sobre plexo braquial
- Massa mediastinal com dúvida sobre invasão vascular ou pericárdica
- Diferenciar tumor de atelectasia adjacente
- Criança e gestante, quando a pergunta permite
- Ganha
- Resolução de contraste entre tecidos moles. É o único método que mostra bem o plexo braquial. Sequências em movimento aumentam muito a sensibilidade para invasão cardiovascular quando a tomografia ficou equívoca.
- Perde
- Pulmão mal avaliado. Exame longo e dependente de colaboração.
Onde o pedido costuma se perder
O ar não dá sinal, então o parênquima segue sendo território da tomografia. As duas somam porque olham coisas diferentes, e em alguns casos o serviço complementa uma com a outra em vez de escolher entre elas.
Como pedir
RM de tórax. Massa em ápice pulmonar direito, avaliar invasão de plexo braquial e de parede. TC de 12/2025.
Dizer o que a tomografia deixou em dúvida, porque essa dúvida dirige o protocolo.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- O que a TC mostrou e o que ficou ambíguo
- Consegue sustentar apneia?
- Implante metálico
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano.