Rascunho — sem revisão por segundo radiologista

RM · Abdome

RM de abdome superior ou abdome total?

Situações genéricas, nunca um caso concreto.

A decisão em uma frase

Em ressonância, ampliar o campo custa tempo de sala e apneia. Campo maior sem pergunta correspondente costuma render menos, não mais.

A pergunta que decide

A pergunta está no andar superior, ou existe uma segunda pergunta na pelve?

As opções

RM de abdome superior

Quando

• Fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço, adrenais
• Caracterização de lesão focal hepática
• Quantificação de ferro ou de gordura

Ganha

Campo menor permite corte mais fino e mais sequências no mesmo tempo. Menos apneias, o que reduz artefato de movimento.

Perde

Não cobre pelve nem estruturas abaixo.

RM de abdome total

Quando

• Estadiamento em que a pelve também precisa entrar
• Doença difusa, com achados em dois andares
• Pesquisa de implante peritoneal

Ganha

Cobre os dois andares num exame.

Perde

Mais tempo, mais apneias, e em geral resolução menor por região. Em paciente que não sustenta a apneia, a qualidade cai nos dois andares.

Onde costuma se perder

O campo maior parece sempre mais completo, e em ressonância nem sempre é: o tempo é o mesmo e ele se divide por mais território, o que costuma custar resolução. Havendo duas perguntas distintas, vale dizer as duas.

Como pedir

RM de abdome superior, protocolo hepático — caracterizar nódulo de 2,1 cm no segmento VII visto em US de 10/07.

RM de abdome total — estadiamento, avaliar fígado e pelve.

Texto genérico. Não contém dado de paciente.

O que o serviço precisa saber

• A pessoa consegue sustentar apneia?
• Prótese ou material de síntese
• Função renal, se houver contraste
• Exame anterior e método

Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Adequação clínica não é cobertura.