RM · Escroto
RM de testículos: quando o ultrassom não resolveu
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
O ultrassom é o exame de primeira linha do escroto. A ressonância entra depois dele, quando o resultado fica indeterminado.
A pergunta que decide
O ultrassom já foi feito e deixou dúvida?
As opções
Ultrassom com Doppler
Quando
- Qualquer queixa escrotal, como primeiro exame
- Dor aguda, massa palpável, aumento de volume
- Varicocele, hidrocele, epididimite
- Ganha
- Rápido, sem radiação, com avaliação de fluxo em tempo real e resposta a manobras. Resolve a grande maioria dos casos.
- Perde
- Fica limitado em lesão pequena de comportamento ambíguo.
RM de escroto
Quando
- Lesão indeterminada no ultrassom
- Dúvida entre lesão intratesticular e extratesticular
- Suspeita de lesão pseudotumoral, como fibrose ou inflamação crônica
- Trauma, com dúvida sobre integridade da albugínea
- Testículo não descido não localizado no ultrassom
- Ganha
- Resolução de contraste que separa tecido de sangue antigo e de fibrose. A difusão com mapa de ADC faz parte do protocolo recomendado pelo grupo de trabalho europeu.
- Perde
- Mais longo, exige posicionamento próprio e nem todo serviço faz.
Onde o pedido costuma se perder
A ressonância não substitui o ultrassom no escroto: o papel dela é resolver o que ficou indeterminado. Sem um ultrassom antes, ela não tem dúvida nenhuma para resolver.
Como pedir
RM de escroto. Lesão intratesticular indeterminada em US de 10/07/2026, caracterizar.
Anexar ou citar o laudo do ultrassom, com a medida e a localização da lesão.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- O que o ultrassom mostrou, e quando
- Marcadores tumorais, se colhidos
- Trauma ou infecção recente
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano.