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Lucas D. Camargos Médico · Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Explicamos a palavra — não o seu exame.

Escala de certeza

palavra de grau de certeza

também aparece como: descritores de probabilidade · grau de certeza · nível de confiança

Em uma frase

É o conjunto de palavras que o médico usa para dizer o quanto ele está seguro do que escreveu.

O que não quer dizer

As palavras do laudo não são escolhidas por estilo. Elas formam uma escada. Improvável, pouco provável, possível, provável, muito provável e "compatível com" são degraus diferentes, e trocar um pelo outro muda o sentido. Quando o laudo parece hesitante, ele quase sempre está sendo preciso.

Onde aparece no laudo

Na impressão, colada ao nome da hipótese.

Escada de seis degraus desenhada a grafite, subindo da esquerda para a direita. Acima do degrau mais alto, uma linha horizontal em vermelho-óxido que a escada não toca.
  1. improvável
  2. pouco provável
  3. possível
  4. provável
  5. muito provável
  6. compatível com

Figura A escada de certeza Ilustração educativa

Cada palavra é um degrau, e trocar uma pela outra muda o sentido da frase. A linha de óxido no alto é o diagnóstico fechado — nenhum degrau da imagem chega até ela: quem fecha diagnóstico é a análise do tecido, não a palavra. A palavra escolhida mostra em que degrau o médico está — e saber o degrau costuma valer mais do que o nome do achado sozinho.

Que grau de certeza carrega

Esta é a chave para ler qualquer laudo. Vale procurar a palavra da escada que aparece antes do diagnóstico: ela diz mais sobre o caso do que o nome da doença sozinho.

Nota ao médico solicitante

A escada só funciona se quem escreve e quem lê usarem a mesma. E a literatura mostra que, sem combinar antes, não usam. Quando pediram a médicos que atribuíssem uma probabilidade às expressões mais comuns de laudo, os valores variaram entre pessoas e até na mesma pessoa em semanas diferentes; num outro estudo, radiologistas e clínicos divergiram em 11 de 36 expressões testadas. A saída proposta por quem estuda isso é publicar a escada junto. No Memorial Sloan Kettering o léxico de certeza é impresso dentro de cada laudo. Este dicionário é a mesma ideia, do lado de fora.

Costuma vir junto de 34
MetástaseImpressãoSistemas de classificaçãoLaudoLimiarLinfonodo suspeitoRecidivaInvasãoNão se pode excluirSuspeitoDiscordância entre laudosMalignoNeoplasiaProbabilidade pré-testeSegunda opiniãoSensibilidade e especificidadeCompatível comInsinuaçãoPossívelVariação entre médicosAcometimentoBenignoBethesdaDiscretoSinais com nomeAparentementeEsboçadoNumeração da impressãoProvávelSignificado indeterminadoCorrelação anatomopatológicaDiagnósticos diferenciaisImprovávelPouco provável

Costuma vir junto de

Impressão · Compatível com · Provável · Possível · Improvável · Suspeito

O que perguntar ao seu médico

  • Em que ponto dessa escala o senhor colocaria o meu caso?

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