Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Abdome superior ou abdome total?
A confusão em uma frase
Abdome superior não inclui rins, aorta nem bexiga. Se a pergunta é urinária ou vascular, o exame pedido não alcança a resposta.
Prancha 49O campo do abdome superiorIlustração educativa
O andar superior aberto como o exame de abdome superior o cobre: fígado, vesícula, estômago e o omento descendo. Rins, bexiga e grandes vasos ficam para o abdome total. Os nomes impressos são da gravura original.
- Em vermelho-óxido: Órgãos do andar superior
- Fígado (1) e vesícula (3)
- Estômago (2) e piloro (4)
- Fora do campo: rins, bexiga, aorta e cava
Prancha 50O campo do abdome totalIlustração educativa
O abdome inteiro, emoldurado pelo cólon: é o campo do abdome total, do transverso ao sigmoide. Os órgãos da pelve continuam fora, são outro exame. Os nomes impressos são da gravura original.
- Em vermelho-óxido: Campo completo
- Cólon transverso (1), ascendente (2) e descendente (3)
- Delgado e mesentério (4)
- Ceco (5) e sigmoide (6)
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Fígado
- Vias biliares e vesícula biliar
- Baço
- Pâncreas
Não inclui
- Rins
- Aorta abdominal e veia cava inferior
- Estruturas retroperitoneais
- Parede abdominal
Alternativas relevantes
- US de abdome total: acrescenta rins, bexiga, aorta em modo B e veia cava inferior
- US de rins e vias urinárias: rins e bexiga, sem os órgãos do andar superior
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Indicação de dor em hipocôndrio direito dirige o estudo à vesícula, com pesquisa de sinal doloroso à compressão, informação que só existe se o exame for feito com esse objetivo.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído no abdome superior e deve ser solicitado à parte.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Sugestão de texto para o pedido
US do abdome superior. Avaliação de fígado, vias biliares, vesícula, baço e pâncreas.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
Exame de abdome superior e de abdome total não são a mesma coisa. O primeiro olha o andar de cima da barriga; o segundo acrescenta rins, bexiga e os grandes vasos.