Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Região inguinal ou parede abdominal?
A confusão em uma frase
Parede abdominal não cobre as regiões inguinais. Hérnia na virilha exige o exame da região inguinal.
Prancha 07Hérnia da parede abdominalIlustração educativa
As camadas da parede da barriga e o ponto por onde o conteúdo passa. O tamanho do colo importa mais que o do volume por fora.
- Em vermelho-óxido: Colo herniário
- Pele, gordura, músculo, fáscia e peritônio
- Falha na camada muscular
- Conteúdo atravessando o colo
Prancha 22Região inguinalIlustração educativa
O canal inguinal, seus anéis e as referências que separam uma hérnia direta de uma indireta.
- Em vermelho-óxido: Canal inguinal
- Anel inguinal profundo e superficial
- Vasos epigástricos inferiores
- Triângulo de Hesselbach
- Ligamento inguinal e vasos femorais
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Pesquisa de hérnias inguinais
- Massas, coleções e linfonodomegalias da região
Não inclui
- Parede abdominal e região umbilical
- Órgãos intra-abdominais
Alternativas relevantes
- US da parede abdominal: integridade muscular, hérnias da parede e região umbilical
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Pesquisa de hérnia exige manobras dinâmicas, com Valsalva e em ortostatismo. Sem essa indicação, o exame pode ser feito apenas estático e deitado, e uma hérnia real pode não aparecer.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído; é solicitado à parte quando a pergunta envolve vascularização.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Este site não publica código de procedimento: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. Faturamento é do serviço.
Neste caso há um detalhe que vale saber: a terminologia usada no faturamento não tem um nome correspondente a este exame. A normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia descreve o estudo; a tabela não o nomeia.
Isso não é falha de quem pede. É mais um motivo para o pedido dizer a estrutura e a manobra, em vez de depender do nome.
Sugestão de texto para o pedido
US da região inguinal — avaliação dirigida para pesquisa de hérnia, bilateral, com manobras dinâmicas e em ortostatismo.
Texto genérico. Não contém e não deve conter dado de paciente.
Adequação clínica não é cobertura. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
Se o exame for feito só deitado e parado, uma hérnia de verdade pode não aparecer. Por isso o pedido costuma mencionar manobras de esforço.