Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Pelve transabdominal ou transvaginal?
A confusão em uma frase
São dois acessos, com preparo e alcance diferentes. O transvaginal enxerga muito melhor o útero e os ovários; o transabdominal exige bexiga cheia.
Prancha 34Compartimento médio da pelveIlustração educativa
O mesmo corte de perfil, agora o centro: o útero debruçado sobre a bexiga, o colo e a vagina abaixo, a tuba no alto. O compartimento que o exame transvaginal enxerga melhor.
- Em vermelho-óxido: Compartimento médio
- Corpo do útero (1)
- Colo e vagina (2)
- Tuba e anexo (3)
Prancha 52Pelve pelo acesso abdominalIlustração educativa
O corte de perfil que explica o exame pelo abdome: a bexiga ampla (1) na frente abre a janela até o útero (2); atrás, o reto (3). É por isso que o preparo pede bexiga cheia.
- Em vermelho-óxido: Janela pela bexiga
- Bexiga ampla como janela (1)
- Útero atrás dela (2)
- Reto (3)
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Útero
- Ovários e anexos
Não inclui
- Avaliação transabdominal complementar como rotina
- Rins e órgãos do abdome
Alternativas relevantes
- US pélvica transabdominal: mesma região por outro acesso, com bexiga cheia
- RM de pelve: quando a pergunta é sobre extensão de endometriose ou mapeamento
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Informar a data da última menstruação muda a leitura de quase tudo: espessura do endométrio, tamanho dos folículos e presença de líquido.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído em nenhum dos dois acessos e é solicitado à parte.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Sugestão de texto para o pedido
US pélvica transvaginal, avaliação de útero, ovários e anexos. Informar data da última menstruação.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
O dia do ciclo em que o exame é feito muda o que aparece. É essa data que permite dizer se um achado é esperado naquela fase.