Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Rins e vias urinárias ou abdome total?
A confusão em uma frase
Rins e vias urinárias cobre rins e bexiga. Não cobre os órgãos pélvicos nem o andar superior do abdome.
Prancha 36Vias urináriasIlustração educativa
O caminho da urina de perfil: do rim, pelo ureter, até a bexiga e a uretra. O trajeto do meio do ureter é o mais difícil de ver no ultrassom.
- Em vermelho-óxido: Sistema coletor e ureteres
- Rim (1)
- Ureter em todo o trajeto (2)
- Bexiga (3)
- Uretra (4)
Prancha 50O campo do abdome totalIlustração educativa
O abdome inteiro, emoldurado pelo cólon: é o campo do abdome total, do transverso ao sigmoide. Os órgãos da pelve continuam fora, são outro exame. Os nomes impressos são da gravura original.
- Em vermelho-óxido: Campo completo
- Cólon transverso (1), ascendente (2) e descendente (3)
- Delgado e mesentério (4)
- Ceco (5) e sigmoide (6)
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Rins
- Bexiga
Não inclui
- Órgãos pélvicos (útero, ovários, próstata)
- Fígado, vias biliares, baço e pâncreas
Alternativas relevantes
- US de abdome total: acrescenta os órgãos do andar superior e os grandes vasos
- TC do abdome sem contraste: melhor alcance para cálculo, inclusive no trajeto do ureter
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Escrever cólica renal dirige o estudo aos ureteres e à avaliação depois de urinar, que não fazem parte do exame padrão.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído e tem solicitação e cobrança separadas.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Sugestão de texto para o pedido
US de rins e vias urinárias, avaliação dirigida para pesquisa de litíase e dilatação do sistema coletor, com avaliação pós-miccional.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
Ureteres e adrenais só entram no laudo quando têm alguma alteração. Se eles não aparecem no texto, costuma ser sinal de que estavam normais.